Revisión de Cicatrices

Si usted está considerando una revisión de cicatrices.
Las cicatrices –ya sea que sean causadas por accidentes o por cirugías- son impredecibles. La forma en que se desarrollan las cicatrices depende tanto de la forma en que su cuerpo se cura como de la herida original o de la habilidad del cirujano.

Muchas variables pueden afectar la severidad de la cicatrización, incluyendo el tamaño y la profundidad de la herida, la irrigación sanguínea en el área, el grosor u color de su piel, y la dirección de la cicatriz. Cuánto le molesta la apariencia de la cicatriz, por supuesto es una cuestión personal.

Mientras que no se puede remover completamente una cicatriz, los cirujanos plásticos pueden frecuentemente la apariencia de una cicatriz, haciéndola menos obvia a través de la inyección o aplicación de ciertos medicamentos esteroides o a través de un procedimiento quirúrgico conocido como revisión de cicatrices.

Si usted está considerando una revisión de cicatriz, esto le dará una comprensión básica de los tipos más comunes de cicatrices, los procedimientos utilizados para tratarlas, y los resultados que puede esperar. No puede responder todas sus preguntas, ya que mucho depende de sus circunstancias individuales. Por favor, asegúrese de preguntarle a su doctor si hay algo sobre el procedimiento que no comprende.

Muchas cicatrices que se ven grandes y poco atractivas al principio, pueden tornarse menos visibles con el tiempo. Algunas pueden tratarse con esteroides para aliviar síntomas como la comezón y la sensibilidad. Por estas razones, muchos cirujanos plásticos recomiendan esperar un año o más después de un accidente o cirugía antes de decidir someterse a una revisión de cicatriz.

Si a usted le molesta una cicatriz, su primer paso debería ser consultar a un cirujano plástico certificado. El cirujano lo examinará y discutirá con usted los posibles métodos para tratar su cicatriz, los riesgos y beneficios involucrados y los posibles resultados. Sea franco cuando discuta sus expectativas con el cirujano, y asegúrese de que sean realistas. No dude en preguntar o expresar cualquier preocupación que pueda surgirle.

Los seguros médicos usualmente no cubren los procedimientos cosméticos. Sin embargo, si la revisión de una cicatriz se realiza para minimizar la cicatriz de un accidente o para mejorar la funcionalidad, podría ser cubierta parcialmente. Chequee su póliza o llame a su aseguradora para estar seguro.

Todas las cirugías conllevan cierta incertidumbre y riesgos
Mientras que la revisión de cicatrices es normalmente segura, siempre existe la posibilidad de complicaciones. Estas podrían incluir una infección, sangrado, una reacción a la anestesia, o la recurrencia de una cicatriz antiestética.

Usted puede reducir los riesgos eligiendo un cirujano plástico calificado y siguiendo de cerca sus consejos, tanto antes como después de la cirugía.

Cicatrices Queloides


Una cicatriz queloide es un grupo de tejidos de cicatriz gruesos, arrugados y que pica, que crece más allá de los límites de la herida o la incisión. Frecuentemente son rojas o más oscuras que la piel que las rodea. Los queloides ocurren cuando el cuerpo continúa produciendo la proteína dura y fibrosa conocida como colágeno después de que la herida  se ha curado.
Las cicatrices queloides pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes sobre el hueso del pecho, los lóbulos de las orejas, y en los hombros. Ocurren más frecuentemente en personas de piel oscura que en aquellos más pálidos. La tendencia a desarrollar queloides es menor con la edad.

Los queloides son tratados frecuentemente inyectando medicina esteroide directamente en el tejido de la cicatriz para reducir la rojez, la picazón y el ardor. En algunos casos, esto también hundirá la cicatriz.

Si un tratamiento esteroide es inadecuado, el tejido de la cicatriz podría ser cortado y la herida cerrada con una o más capas de puntos. Este procedimiento es generalmente ambulatorio, con anestesia local. Usted debería poder volver al trabajo en uno o dos días, y los puntos se quitarán en algunos días. Ocasionalmente se utiliza un injerto de piel (ver la sección de injertos de piel), aunque el sitio del que se sacó el injerto podría desarrollar entonces una cicatriz queloide.

No importa que tratamiento se utilice, los queloides tienen una tendencia persistente a recurrir, algunas veces aún más grandes que antes. Para desalentar esto, el cirujano podría combinar la remoción de cicatriz con inyecciones de esteroides, la aplicación directa de esteroides durante la cirugía o la terapia con rayos. O usted puede usar un vendaje apretado en el área por un período tan largo como un año. Aun así, la cicatriz queloide podría volver, requiriendo repetir los procedimientos cada algunos años.

Cicatrices HipertrÓficas


Las cicatrices hipertróficas son confundidas frecuentemente con las cicatrices queloides, ya que ambas tienden a ser gruesas, rojas y levantadas. Sin embargo las cicatrices hipertróficas se mantienen dentro de los límites de la incisión o la herida original. Frecuentemente mejoran por sí mismas –aunque podría llevar un año o más- o con la ayuda de aplicaciones o inyecciones de esteroides.

Si un tratamiento conservador no parece ser efectivo, las cicatrices hipertróficas pueden mejorarse frecuentemente con cirugía. El cirujano plástico  removerá el exceso de tejidos de la cicatriz y podría reposicionar la incisión para que se cure con un patrón menos visible. Esta cirugía puede hacerse bajo anestesia local o general, dependiendo de la localización de la cicatriz y lo que decida su cirujano. Usted podría recibir inyecciones de esteroides en intervalos de tiempo hasta dos años después para prevenir la formación de una cicatriz gruesa nuevamente.

Contracturas


Las quemaduras u otras lastimaduras que resultan en la pérdida de un área grande de piel pueden formar una cicatriz que empuja y junta los bordes de la piel, un proceso llamado contracción. La contractura resultante podría afectar los músculos y tendones adyacentes, restringiendo el movimiento natural.

La corrección de una contractura usualmente involucra el corte de la cicatriz y su reemplazo con un injerto de piel. En algunos casos se podría utilizar un procedimiento conocido como Z-plastía. Y nuevas técnicas, como la expansión de tejidos, están  jugando un rol cada vez más importante. Si la contractura ha existido por algún tiempo, usted podría necesitar terapia física después de la cirugía para restaurar totalmente la funcionalidad.

Cicatrices faciales


A causa de su ubicación, una cicatriz en el rostro es frecuentemente considerada un problema cosmético, ya sea o no hipertrófica. Hay muchas maneras de hacer menos notoria una cicatriz facial. Frecuentemente simplemente se corta y se cierra con pequeños puntos, dejando una cicatriz más fina y menos notoria.

Si la cicatriz se encuentra en los pliegues naturales de la piel (o “líneas de relajación) el cirujano podría reposicionarla para que corra paralela a esas líneas, donde será menos visible.

Algunas cicatrices faciales pueden suavizarse usando una técnica llamada dermabrasión, un raspaje controlado de las capas exteriores de la piel utilizando un torno manual de alta velocidad. La dermabrasión deja la superficie de la piel más lisa, pero no borrará la cicatriz completamente.

Z-plastía
Z-plastía es una técnica quirúrgica usada para reposicionar una cicatriz para que se acerque más a las líneas y pliegues naturales de la piel, donde será menos notoria. También puede aliviar la tensión causada por una contractura. No todas las cicatrices llevan a la Z-plastía, sin embargo, requiere que esos ajustes sean realizados por un cirujano plástico experimentado.

En este procedimiento, la antigua cicatriz es removida y se hacen nuevas incisiones a cada lado, creando pequeñas solapas de piel triangulares. Estas solapas se acomodan luego para cubrir la cicatriz en un ángulo diferente dando a la cicatriz un patrón con forma de Z. La herida es cerrada con puntos finos que son removidos algunos días después. La Z-plastía se practica usualmente como un procedimiento ambulatorio con anestesia local.

Mientras la Z-plastía puede hacer que algunas cicatrices sean menos obvias, no hará que éstas desaparezcan. Una porción de la cicatriz aún permanecerá fuera de las líneas de relajación.

Injertos de piel y cirugía con solapas
Los injertos de piel y las solapas son menos serios que otras formas de cirugía. Generalmente se realizan en un hospital con internación, usando anestesia general. El área tratada podría tomar varias semanas o meses en curarse, y podría necesitarse un vendaje de sostén por un año.

Un injerto de piel involucra la transferencia de una parte sana del cuerpo (el sitio donante) para cubrir el área lastimada. El injerto entonces “toma” cuando se forman nuevos vasos sanguíneos y tejidos de cicatriz en el área lastimada. Mientras que la mayoría de los injertos de piel de la propia persona son exitosos, algunas veces el injerto no toma. Además, todos los injertos dejan alguna cicatriz en los sitios donante y receptor.

La cirugía de solapas es un procedimiento complejo en el cual la piel, junto con la grasa subyacente, los vasos sanguíneos y a veces el músculo, son movidos de una parte sana del cuerpo a una lastimada. En algunas solapas, el suplemento sanguíneo permanece vinculado a un extremo del sitio donante; en otros los vasos sanguíneos en la solapa son conectados a los vasos del nuevo sitio usando cirugía micro vascular.

Los injertos de piel y la cirugía de solapas pueden mejorar grandemente la funcionalidad de un área cicatrizada. Los resultados cosméticos podrían ser menos satisfactorios, ya que la piel transferida podría no encajar precisamente con el color y la textura de la piel que la rodea. En general, la cirugía de solapas produce mejores resultados cosméticos que los injertos de piel.

Después de la Revisión de Cicatrices
Con cualquier tipo de revisión de cicatriz, es muy importante seguir las instrucciones de su cirujano después de la cirugía para asegurarse que las heridas se curen correctamente. Aunque usted estará bien muy rápidamente, su cirujano le aconsejará reasumir sus actividades normales de manera gradual.

A medida que se cura, tenga en cuenta que ninguna cicatriz puede removerse completamente; el grado de mejora depende del tamaño y la dirección de su cicatriz, la naturaleza y la calidad de su piel, y cuán bien usted cuide de su herida después de la operación. Si su cicatriz se ve peor al principio, no entre en pánico- los resultados finales de su cirugía podrían no ser aparentes por un año o más.

botox  a4m  acs  euro  abos asaps logo asps logo top surgeon asaps logo