Queratosis Actínica

Definición:

La queratosis actínica es conocida como el principio temprano del cáncer de piel. Esta lesión más común de la capa exterior de la piel (epidermis) es causada por la exposición prolongada a la luz del sol. La queratosis actínica aparece con más frecuencia después de los 40 o 50 años, y años de exposición crónica al sol. Sin embargo, en áreas geográficas con intensa luz solar durante todo el año (Florida, el sur de California), la queratosis actínica es encontrada actualmente en personas tan jóvenes como adolescente o de 20 años. La incidencia de la queratosis actínica es de más del 50% en personas mayores, con piel pálida en áreas geográficas soleadas.

Causas:

Las queratosis actínicas se definen como una displacia cutánea, un crecimiento de la piel en la epidermis (la capa exterior de la piel). En términos cotidianos, las queratosis actínicas  son una alteración del tamaño, la forma y la organización de las células de la piel. Las células más afectadas en las queratosis actínicas son los queratinocitos, las células predominantes en la epidermis (90%) que le dan la textura a la piel. Las alteraciones de la piel en las queratosis actínicas  pueden extenderse en la dermis, la capa de piel debajo de la epidermis. La causa más significativa de la queratosis actínica es la exposición prolongada al sol, y especialmente a la radiación ultravioleta. El factor más significativo de predisposición a las queratosis actínicas es la piel pálida.

La alteración en el crecimiento de la piel y la diferenciación de los queratinocitos se manifiesta en los rasgos clínicos de las queratosis actínicas  -bultos en la piel, piel escamosa y áspera, piel manchada, y quiste sebáceo. Las alteraciones en el crecimiento y la diferenciación de las células también preparan la escena para la transformación de las queratosis actínicas en carcinoma de células escamosas invasivo.

Tratamiento:

Criocirugía

El nitrógeno líquido "congela" la superficie de la piel, que subsecuentemente se descascara para ser reemplazado por nueva piel. La rojez de la piel por una vez es el mayor efecto colateral. La criocirugía es uno de los tratamientos más comúnmente utilizados, especialmente por los dermatólogos.

Escisión por Rasurado

La escisión por rasurado remueve la queratosis actínica con la mayor precisión. Un espécimen puede ser también enviado a un patólogo para confirmar el diagnóstico (ya que no es destruido como en la criocirugía). La rojez de la piel por una vez es el mayor efecto colateral. La escisión por rasurado es uno de los tratamientos más comúnmente utilizados, especialmente por los cirujanos plásticos. Los resultados cosméticos son usualmente mejores que aquellos conseguidos por otros métodos de remoción.

Biopsia escisional quirúrgica

Las queratosis actínicas son removidas quirúrgicamente con una biopsia escisional y los tejidos son examinados bajo el microscopio cuando existe la sospecha de una transformación en carcinoma escamoso invasivo.

Retinoides tópicos y sistémicos

Los retinoides (derivados de la vitamina A) son potentes agentes que pueden normalizar los crecimientos anormales y la diferenciación de los queratinocitos. Deben ser recetados por un doctor después de un examen dermatológico y médico completo, y su uso debe ser monitoreado regularmente. Los retinoides tienen una cantidad de efectos colaterales, pero la irritación de la piel es el más común.

Quimioterapia tópica

Se aplica un agente anti cancerígeno (5-fluoruracil) en la piel para remover las lesiones de la queratosis actínica. Pude permanecer una mancha roja localizada por algún tiempo en el sitio de la aplicación de la quimioterapia.

Peeling químico

En un tratamiento de peeling químico, se aplica una solución química en la piel, causando una ampolla que se desprende un período de días. A medida que la piel tratada se ampolla y se pela, se va formando nueva piel en su reemplazo. Su cirujano plástico seleccionará una solución química para lograr un peeling suave, medio o profundo. El efecto colateral principal es inflamación y rojez de la piel por un tiempo después del tratamiento.

Dermabrasión

La piel es corroída con un cepillo rotativo rápido, hasta la profundidad necesaria para remover la piel dañada por el sol. Nueva piel crece para reemplazar a la piel dañada removida. Los mayores efectos colaterales son rojez en la piel y algunas molestias, que usualmente se resuelven dentro de los 10 días. Su cirujano plástico puede aliviar los efectos colaterales con medicación.

Rejuvenecimiento de la Piel con Láser

Una serie de tratamientos con láser de dióxido de carbono o erbium remueve la piel a la profundidad deseada. El efecto colateral principal es rojez de la piel. Se necesita una o dos semanas para cicatrizar.

Rejuvenecimiento de la Piel Electroquirúrgico

Energía electromagnética pulsada en frecuencia de radio remueve la superficie de la piel. El mayor efecto colateral es hinchazón suave a moderada después del tratamiento.

El tratamiento debería ser discutido completa y abiertamente con su cirujano plástico. Después de que las queratosis actínicas son removidas, la nueva piel debe ser protegida de nuevos daños por el sol con un régimen de cuidados de la piel que incluyen protección del sol y uso regular de humectantes.

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